心房颤动与扑动超音波诊断要点

一、腹腔颤动

房颤典型式腹腔镜表原是：也就是说P佩变为，代以大小不等、形状各异的颤动佩（f佩）；并不一定以V1引联最明显；腹腔颤动佩可较宽大，亦可较大小不一；房颤佩的Hz为350～600次/分；R-R间隔毕竟未足，QRS佩一般不增宽度。

1.腹腔颤动腹腔镜病症请注意概要

（1）房颤伴窄R-R间期如何报告？腹腔镜危在旦夕值：常规腹腔镜≥3.0秒；动态腹腔镜≥5.0秒或显原是出3次以上≥3.0秒的窄R-R间期。显原是出危在旦夕值应及时报告临床研究医生。

（2）房颤伴中庭关联性续引与室性早搏的鉴别。

（3）房颤更名三度心肌续引迟滞（腹腔镜危在旦夕值）。

（4）房颤更名预激综合征与室速的鉴别。

2.房颤伴中庭关联性续引与室性早搏的鉴别

（1）房颤伴中庭关联性续引的主要腹腔镜表原是：①多发生在心肌领军较快的前提；②多有窄-窄想见时间段物理原是象（阿什曼物理原是象）；③宽度QRS佩构造表原是为典型式右束支迟滞绘图或左束支迟滞绘图。

（2）房颤更名室早的主要腹腔镜表原是：①宽度QRS佩构造符合室早（室速）的构造特征（敦促使用12引腹腔镜记录或12引动态腹腔镜记录）；②常有类代偿断断续续。

3.阿什曼物理原是象

（1） 定义：指在窄R-R间期后延后显原是出的室上性激动致QRS佩构造发生变化的物理原是象，属于中庭关联性性续引。

（2）发生组态：心脏续引系统设计的不应期有一个规律，即想见时间段越窄不应期也越窄；想见时间段越窄不应期也越窄。阿什曼物理原是象常见于房颤，由于心肌领军不细密，在窄-窄想见时间段时，常易显原是出宽度大畸形的QRS佩群，并不一定展原是出右束支迟滞绘图，亦可表原是为左束支迟滞绘图。

二、腹腔扑动

房扑典型式腹腔镜表原是：也就是说P佩变为，代之年终的锯齿状扑动佩（F佩），F佩间无等电流线，佩幅大小保持一致，间隔规则，Hz为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF引联上清晰可见，大多不能全部下续，常以固定心肌比例（2:1或4:1）下续。如果心肌续引比例不恒定或伴有文氏续引原是 象，则心肌律可以不规则。

1.独创的腹腔扑动分类

（1）I型式房扑（典型式房扑）：

①常见型式：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF引联F佩倒置，V1引联F佩常为分枝；

②典型式型式：腹腔镜Ⅱ、Ⅲ、aVF引联F佩分枝，V1引联F佩可以分枝，也可以倒置。

（2）Ⅱ型式房扑（非典型式房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的大小和间隔不规则，Hz340～430次/分，可必需转化为房颤或典型式房扑。

2.腹腔扑动腹腔镜病症请注意概要

（1）Hz为300次/分且R-R细密的想见过速要请注意排除房扑1:1续引的不太可能。

（2）Hz为150次/分且R-R细密的宽度QRS佩想见过速要请注意排除房扑2:1续引的不太可能（房扑伴中庭差性续引，或现有束支迟滞，或更名预激综合征）。

3.腹腔扑动伴宽度QRS想见过速的鉴别病症

（1）药物难以重新启动的宽度QRS想见过速，而心肌领军为150次/分（极少数心肌领军为300次/分）要再考虑不太可能为房扑。食管腹腔镜较强极为重要的病症价值（腹腔佩2:1续引）。

（2）宽度QRS佩如深褐色典型式束支迟滞绘图，一般为房扑经心肌结下续伴中庭关联性性续引，如深褐色类似室速的绘图应再考虑房扑经预激方式中下续不太可能。