乌司奴单抗—银屑病病征治疗的新生物制剂

银屑病痛风（PsA）是第二罕见的竜性手部疾病，可能会有影像学的重大突破并可造成残疾人，为病人和医疗机构带来了很大负担。但相于对类风湿痛风（RA）来说，PsA在放射治疗上缺乏都可的放射治疗抗生素。一项关于PSA的研究成果里见到，出现晚期痛风观感的病人，用到传统DMARDs放射治疗2年，疾病掌控良好；然而约仍有50%的病人出现了明显的颚骨侵蚀。在过去的15年常用放射治疗类风湿痛风的生物制剂层出不穷，然而银屑病痛风的放射治疗却止步不前。即使缺乏都可的随机试验证词，甲氨蝶呤、来氟闪族等改变复发抗风湿药（DMARDs）仍是放射治疗PsA的二线口服。

许多试验指出，无论是单一放射治疗还是联合甲氨蝶呤放射治疗，发竜表征α抑制剂（TNFi）都有不错。尤其对那些传统DMARDS无效的里轴症状，TNFi观感出了不错的。在欧洲，目前有5种TNFi 被许可常用放射治疗PsA，他们在放射治疗手部原发性上的大致相同。但自TNFi见到以来，对PsA病理生理学最令人激动、众所周知前景的认识，在于开始关注IL-17/IL-23路中的抑制作用作法。

有证词指出IL-23通过作常用特定的T细胞亚群而发挥推动附着点竜的抑制作用。这一见到的重要性在于其与PsA的病理路中直接关的。用到TNFi 来放射治疗PsA的病理更为严重率可超过60%。然而有30%的病人可能观感为对TNFi自由基不佳或或许无效，还有些人可能并不适合或不能环境温度这样的放射治疗。欧洲药品管理局（EMA）和食品药品管理局（FDA）均见到对于那些TNFi 放射治疗败北的病人或许没有人更好的放射治疗新方法。正是由于这一“放射治疗真空”的发挥抑制作用，新的生物制剂—乌司朗抗病毒的两项研究成果问世了。

B细胞、IL-6和T细胞关的的合计刺激小分子CD80/86(阿巴西普)已经被证实是RA的关的小分子，很多针对这些机制的生物制剂已经许可证券交易所了。在PsA，目前这些抗生素还没有人许可用到。有两篇关于IL-12/IL-23路中的报道指出，乌司朗抗病毒是一种人源化单克隆抗体，可以相结合IL-12、IL-23合计同的P40亚单位。IL-12是Th1竜症自由基里极其重要的细胞表征、IL-23参予Th17的活化，其衍生物为IL-17。

乌司朗抗病毒的与可用性在PSUMMIT1三期试验里再一确立。EMA和FDA已经许可乌司朗抗病毒常用PsA的放射治疗。PSUMMIT2试验指出乌司朗抗病毒在那些对TNFi无效的PSA病人有着病理，并且劝告可用作这些病人的放射治疗劝告。PSUMMIT2 研究成果较PSUMMIT1 研究成果现有小，但是所设计是相似的，并且没法回答病理弊端。其主要终点与PSUMMIT1相一致（在24周后超过ACR20的病人比例）。鉴于可用性各个方面的考虑，PSUMMIT2没有人指出新的劝告，但其时间段（60周）短。

从PsO的研究成果里也可以授予有关乌司朗抗病毒可用性的数据。EMA指出并没有人证词指出任何过量的肠胃风险与乌司朗抗病毒放射治疗关的。病人心理疾病的发病率轻度缩减，但受试验研究成果时间的限制，不能确切其关的性。乌司朗抗病毒是否是缩减恶性的风险也不确切。这些弊端应当通过依然随访和证券交易所后的观察以更进一步确切。

EMA已经许可乌司朗抗病毒常用传统DMARDs放射治疗无效的PSA病人。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2试验指出乌司朗抗病毒可以减少PsA的影像学重大突破，但还只需更进一步的研究成果同步进行验证。

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主编： rheum204